Кирьянов Д. А., Алексеев В. Б., г. Пермь
Использование Информационных технологий при решении научных задач в здравоохранении
Разработка новых схем лечения требует от врача владения комплексом информации о пациенте: его объективный статус, данные анализов и функциональной диагностики, условия проживания с точки зрения социально-экономической, экологической ситуации. Работы по организации информационных систем в здравоохранении на основе использования современных СУРБД могут решать ряд научно-практических задач по улучшению эффективности и качества лечения в учреждениях здравоохранения.
При оценке эффективности и выборе различных профилактических и терапевтических схем врач должен владеть всей информацией о пациенте – выполненные клинико-лабораторные исследования, данные химико-аналитического контроля содержания загрязняющих веществ в биосредах, анамнез, особенности техногенной и природной среды на территории проживания. Как показала практика, ручная обработка такого массива данных занимает весьма длительный период времени и порождает значительное количество ошибок. Автоматизация сбора и обработки данных о пациентах, проходящих лечение, позволяет повысить качество работы, избавляя от рутинных операций: доступ ко всем данным пациента на рабочем месте лечащего врача; оперативный анализ данных отдельного пациента или группы пациентов; подготовка отчетных статистических материалов.
Одной из главных задач Пермского научно-исследовательского клинического института детской экопатологии (ПНИКИ ДЭП), совмещающего функции традиционного ЛПУ и НИИ, является разработка рекомендуемых для применения врачами-педиатрами на территориях области схем лечения и профилактики детской патологии с экологически детерминированным патоморфозом. Разработка и апробация новых методик лечения в первую очередь требует оценки эффективности проведенного лечения групп детей, поступивших с различными заболеваниями с различных территорий области.
С 1997 года в институте проводятся работы по разработке и поддержке баз данных о пациентах. Разработано программное обеспечение, автоматизирующее сбор и обработку сведений о детях, проходящих через стационар и поликлинику ПНИКИ ДЭП. С использованием разработанных программных средств автоматизируется сбор и обработка информации на всех стадиях процесса лечения пациента в ПНИКИ ДЭП – от его первичного посещения поликлиники, выполненных исследований, до пребывания в стационаре с последующей оценкой качества проведенного лечения.
К настоящему времени зарегистрировано более 30 тысяч пациентов со всех территорий области. Кроме этого, проводятся работы по поддержке данных о социально-экономическом, экологическом, медицинском статусе территорий проживания пациента, т.е. при поступлении пациента врач имеет информацию не только об объективном статусе ребенка, но и о конкретных условиях проживания. Это позволяет более качественно проводить диагностику и лечение пациента.
В качестве сервера баз данных выбрана СУБД Oracle8 как наиболее производительная и масштабируемая среди прочих систем соответствующего класса. Все специфическое программное обеспечение разработано с использованием среды Delphi.
Совокупность данных о пациенте и баз данных по медико-демографическим, экологическим и социальным показателям за период с 1981 г. образуют интегрированный банк данных, позволяющий выполнять наукоемкую обработку информации, включая кластерный, факторный анализ и другие методы многомерной статистики и математического моделирования. Используются современные информационные технологии анализа и визуализации информации (геоинформационные системы на платформе ARC/Info, пакеты по статистическому анализу базе пакета прикладных программ SAS и т.п.).
Предлагаемые решения по организации информационных систем в здравоохранении (архитектура построения локальных сетей, методы, использованные при проектировании и реализации комплекса, разработка программного обеспечения на основе клиент-серверной технологии, использование СУБД Oracle8, использование протокола TCP/IP) могут быть рекомендованы для использования в практическом здравоохранении, поскольку позволяют создавать высокоэффективные, производительные и масштабируемые информационные системы. Разработанное программное обеспечение и опыт внедрения системы сбора и обработки данных в ПНИКИ ДЭП может быть использован при внедрении этой или подобных систем в других ЛПУ, обеспечивая, таким образом, единую систему сбора, обработки и представления данных о пациентах на территории всей Пермской области, с выходом в дальнейшем на полностью электронные историю стационарного больного и амбулаторную карту.